药1
李敏换了白大衣先去十一楼和十二楼的护士办公室,问明科里没什么事儿以后, 便与护士交代自己去普外科了。
潘志和金大夫, 这时候带着三、四个实习生、还有两个新人在普外做术前准备。潘志见了严虹和李敏进来, 立即吩咐实习生推平车接患者、将手里的病历交给金大夫, 自己笑着迎过来。
“怎么来这边了?有事儿吗?”
“没事儿。”严虹喜滋滋的。
“下午都买了什么好东西?”
严虹欢喜地把下午的事儿数了一遍。
李敏等她说完才问:“潘老师, 什么患者啊?”
“肠梗阻。白天收进来保守治疗的。你上不上?”
李敏赶紧摇头说:“肠梗阻的手术, 再也不想上了。受不了的。”
潘志笑:“普外就这样了, 遇到一个肠梗阻的, 掏粪后手术间都能臭两天。你是不是要看明天的那个手术病历?”
“是啊。潘老师你忙,我找护士要病历就可以了。”
“病历和ct片子都在谢主任那里呢, 他在值班室。”
“好。我过去找他。路凯文,跟我去值班室。”李敏挥手与严虹告别, 叫了路凯文和自己去值班室找谢逊。
严虹见潘志有事情要忙, 就说要回去了。潘志送她到电梯口。
“潘志,明天那手术是梁主任找敏敏给你争脸的。”严虹怕潘志多想, 赶紧挑要紧的说。
“我明白。梁主任跟我说过了。”潘志宠溺地看着严虹笑笑,伸手想摸她的头发又缩回手。“我今晚不回去,你找刘娜和冷小凤一起回宿舍住吧。那宿舍楼现在也太乱了。”
“嗯,我知道。你回去吧。我这就去儿科。”
*
谢逊正在值班室用功, 一手一张片子对着日光灯来回看。值班床上凌乱地散落着数张ct、mri的片子。李敏的敲门声打断了他的思路,立即引起他的不悦。
“谁?”这不耐烦的高冷声音, 整个外科他谢逊是独一份的。
“谢师兄, 是我, 李敏。”
门很快打开, 谢逊绷着脸不悦地问:“你怎么才过来?我还以为你升了大主任、要在上台前才看片子呢。”
“师兄刻薄我,我明天找苏师姐告状。”搭台小一年了,李敏现在不怎么怕他。
“好好,你厉害。”谢逊让开门,看着路凯文跟着李敏进来就说:“你明儿带他上台?”
李敏愣了一下,立即摇头说:“他才临床实习,这肝癌上去了,拉钩也未必能拉好,还是不要了。师兄你和梁主任都带了新人,你们俩安排人了。”
“那你带他过来干嘛?看ct片?他看得懂吗?”
李敏皱眉,这人今天撞了什么邪啊,说话怎么这么毒舌啊!要是路凯文明年分到省医了,他不是先得罪人了嘛。是不是该和苏颖说说呢?
她心里这么想,嘴上却回答道:“手术室现在管的严格,潘师兄那里的肠梗阻手术,他进不去手术室观看,还不如跟我过来这边,听师兄讲讲肝癌的片子。”
谢逊听了李敏的解释,却权当没有路凯文这人,问李敏:“他们那手术该做好准备了吧?一晚上尽听他们闹哄了。”
“潘师兄吩咐学生推患者了。”
谢逊长出一口气,把那堆散乱的片子分开ct和mri的,往两个牛皮纸袋子里装。嘴里对李敏说道:“咱们去办公室看。这边日光灯,总不如阅片器好用。”
李敏便过去床头柜那边拿起病历夹领先出了值班室。
俩人为明天的手术做准备,李敏翻看病历,谢逊皱着眉头往阅片器上插片子。
他对李敏解释道:“这患者是上周收的,直接就住到梁主任管的床位。我看病历都是梁主任带的那个实习生写的,我也是才知道明天咱倆做这个手术。”
“嗯嗯,我也是今天才知道的。不过梁主任说他也上,没事儿的。”
“他说上手术了?他诳你还是诳我?”谢逊从鼻孔里重重地出气,气哼哼地说:“他让我挑俩新人上,不拘哪组的。你们科的可以,就是实习生也行。”
“不会吧?”李敏怀疑地提示谢逊:“这是肝癌啊。”
“我还骗你不成?要不你打电话问他去。”
李敏站着没动,犹豫了一下问:“谢师兄,你说梁主任他不怕我们做砸了?”
谢逊立即瞪眼:“你吃干饭的啊。你跟着我做多少例子肝脏手术了?不说一次能学会,做一次也要做十次的体会。你是做了一百多次了!”
路凯文被谢逊的话吓得缩脖:这是什么逻辑啊!
谢逊眼角都不夹他,自顾自从片子袋里抽出ct片子,插到阅片器上叫李敏说:“过来好好看看。”
李敏凝视着几张ct片,仔细看过后用手指虚划:“从这几张看,这个肝左叶外下,这是一定要全段切除的。对吧?”
“对。接着说。”
“这里应该也是散发的肿瘤结节,左内也得切。是切部分还是全部?”
谢逊点点头:“他这肝癌虽然局限在左叶,其实我觉得从这里,把左半肝脏都切除了好。不仅手术简单得多,还能彻底把潜在的、没发现的癌变可能扫干净了。”
“但是左外上这里看着还好啊。”
“是啊,就这点让人别扭。”谢逊抱着手肘皱眉:“把左外上保留了,左内只切部分,难为梁主任能找了这么一个手术考校你。”
“不是考我,是考师兄你,我只是助手。”
“你放心,到时候我会多给你机会的。”谢逊阴恻恻地一笑。
李敏突然觉得明天的手术没那么好做了。自己要是做砸了,不是让潘志跟着没脸了。
“不行,我得给陈院长打电话。明天这手术梁主任得上。”
“去吧,你赶紧打。”
他这样的态度,李敏犹豫了一下说:“师兄,你得说实话,不然我给师姐打电话啦。”
“小丫头怎么都喜欢告状呢。”谢逊嗤笑李敏,抖着手里mri的片子说:“我和你说你仔细看这张这里,我觉得把肝左叶全切的根据在这。你信不信咱倆打个赌,这里切下来做病理,回头肯定能找到癌细胞。如果不切,复发也将从这里开始。”
李敏把眼镜往上推推,伸手拿过谢逊手里的mri与阅片器上的ct片对比。看了一会儿,找不到支持谢逊这番话的理论根据。
她扬眉请教:“谢老师为什么这么说?”
谢逊的脸色这才略微放晴道:“不叫潘老师啦。”
这人!李敏翻他一个白眼。
“我有说错吗?你普外实习是六周还是八周?啊?他一周带你上几次台?我去年十一开始带你做手术,每个夜班正常是两、三台手术吧,我当不得你一句谢老师?”谢逊气势汹汹地质问李敏。
这人今天臭脸的原因在这?!
李敏好脾气地赔笑道:“当得当得。潘师兄去年十一过来就说不要叫他潘老师了,今天这不是特殊情况嘛。”
谢逊不依不饶:“我管你那么多!你要叫他潘师兄也就算了。但凡你叫他潘老师的时候,要记得我带你上手术的时间比他多。”
“是是。你教我的比他多得多。”李敏赶紧说:“我再叫他潘老师的时候,一定尊称您为谢老师。”
“这还差不多。”谢逊的脸转晴了。
李敏又翻了一个白眼给他:“谢老师请讲。”
谢逊心满意足地掏钢笔拽了一张纸画图,边画边解释道:“这依次是后上缘、肝左、左内叶、左外叶这几支静脉。通常情况下除了后上缘,这几支都汇向肝左静脉,现在左外叶有肿瘤,内叶也有散在的、可疑性很强的几个小结节。
若是留着同汇集到肝左经脉的左外叶上段,依我的经验看,左外上不受累的可能性很小。还有明天咱们看后上缘支汇集到哪儿。要是直接进下腔静脉咱们就是保留这部分肝段,不管风险比例。要是也汇集到肝左静脉,就只能”
李敏迅速接话:“将肝左叶全切了。”
谢逊点头。
“可是谢老师你这么讲,我觉得依着你的经验,左外上受累的可能性大,还有必要保留吗?肝左叶全切了,也没什么影响啊。”
李敏翻出来患者的肝功能检查化验单,逐项指给谢逊看。
谢逊摊手:“所以我的意见是肝叶切除术。”
那就肝叶切除啦。
“术前小结、手术同意书签字,”李敏开始翻病历夹找东西:“跟患者和家属交代了要怎么切吗?”
“没呢。等你过来写呢。”
李敏给谢逊一对白眼。“都几点了,这些还没做好。梁主任不是带了住院医、还有个实习生吗?”
“天知道。我说你个小丫头再别翻白眼啦。翻多了,会使眼斜肌发生持续性不可逆转的改变。以后就要变成斜眼儿了。喏,就总是这个样子了。”谢逊贱贱地双眼斜视,落出大部分的眼白。
“难看死了。你才变成斜眼儿呢。”
*
李敏在普外科忙了快两小时,才把术前的所有准备工作做好。
患者家属看李敏很年轻、还是个女的,就不放心地把谢逊偷偷叫到一边打听。
“谢主任,她行吗?会做手术吗?”
“当然行了。梁主任老伴儿的亲戚得了脑胶质瘤,今天上午就是她给做的开颅。那是显微外科手术。梁主任特意把她要过来给你哥哥做手术,就是因为精细的地方她比我们这些老爷们强。到时候我们普外的年轻大夫都去看。你说她要是做的不好,梁主任会吗?”
谢逊说的患者家属连连点头。
“那梁主任上吗?”
“上啊。关键的地方梁主任肯定不能干看着我和李大夫做啊。”
李敏要回到创伤外科了,潘志还没把肠梗阻的患者推回来。
“谢老师。那是什么肠梗阻啊,怎么这么久?”
“想不想过去看看?”
“好啊。”李敏对路凯文说:“你去告诉护士一声,我们去手术室了。”