“而且在整个化疗期间，您的孩子仍然会有心包积液的可能，需要随时观察。在整个化疗的过程中也会痛苦，作为我们来讲，是建议手术治疗的。”
    “目前能够采用的方案就这两种，能够给您留一个小时左右的考虑时间。再长的话，孩子的危险就更大了，可能会来不及。”
    “医生，谢谢您了，我们考虑一下吧。”患者的母亲说道。
    刘半夏点了点头，拉着苏文豪走到了一边去。
    “刘老师，我……”
    刘半夏摆了摆手，“让你们更多的跟患者家属去沟通，就是要让你们来习惯，并不是所有的患者家属在听到亲人的诊断后都能够保持冷静与克制啊。”
    “他们都是没有医学知识的人，都恨不得来医院以后，医生看一眼就能够把所有的病症都给瞧出来呢。”
    “跟患者家属的沟通，同样是我们工作中的一个非常重要的部分。如果患者家属能够配合，那就会给我们留出来更多的时间。”
    “但是也有一点，遇到那些胡搅蛮缠的也不用惯着他们。就像我以前遇到的那些医闹，不给他们得寸进尺的机会。”
    “谢谢刘老师。”苏文豪认真地说道。
    “谢啥谢？你也是因为太关心患者，太着急了。现在没啥事了，守在患者家属身边吧，少说话就好。”刘半夏笑着说道。
    苏文豪点了点头，直接跑了过去。
    “患者家属没做决定？那我先忙我的事情了。这两天又降温了，患者也多了。”陈学海走了过来。
    “我给他们留了一个小时的时间，估计半小时他们就能够有决定了。”刘半夏说道。
    “我跟你一样都是倾向于手术治疗，那个肿瘤真的是太大了，化疗效果太慢，患者得遭不少罪。”
    其实他的心里边是有些着急的，icu还躺着一个呢，他也参与了那名患者的接诊，心里边也在惦记。
    可是这名患者是他正经的患者，他必须得跟下来，最起码得在他们做出选择之后给下医嘱。
    “刘老师，刚刚您跟苏文豪传授啥了？”刘依清又凑了过来。
    “传授的可是我的独门绝技啊，这段时间一直都在盯着你们的业务能力，忽略了你们跟患者家属沟通的锻炼，以后得补上。”刘半夏说道。
    听到他这么说，刘依清的脸都苦了下来。
    并不是所有的病到医院来以后都能够搞定，不管是急救车拉来的，还是主动就医的患者，都有可能会失去这位患者。
    “别那么看着我，这方面不给你们强化一下，你们将来怎么能独当一面啊？”刘半夏笑着说道。
    “跟他们都通知一下吧，也算是有个心理准备。跟患者家属的沟通将会成为一个重要的参数，会影响到你们将来上台哦。”
    看着刘半夏那笑眯眯的表情，刘依清很是郁闷。
    刘老师的话你得听，要不然他真的会给你穿“小鞋”。当初第一台主刀手术的时候都给大家伙折磨成了啥样？
    现在他都这么说了，那就代表着在接下来的时间里，你可能要跟你心爱的手术失之交臂。因为“可爱的”刘老师对大家太了解了，你越是想上的手术，他就越会跟你找茬。
    “刘老师，患者家属同意了，可以做手术。”又等了一会儿，苏文豪兴冲冲的跑了过来。
    “跟患者家属解释过可能会存在的并发症了么？”刘半夏问道。
    苏文豪用力的点了点头，“都讲过了，我是从心外那边调来的资料。”
    “好，带着患者做术前准备吧，我来安排手术室，会让心外的陈医生亲自主刀。胆囊摘除有问题没有？”刘半夏接着问道。
    苏文豪再次点头，“没有问题。”
    “好，你们先上台，稍后我去手术室监督你。”刘半夏笑着说道。
    苏文豪屁颠屁颠的走了，刘半夏对着内科诊室的王欢招了招手。
    “你先过去，我这边还有三个患者，完事马上找你去。”王欢喊了一嗓子。
    刘半夏可没有再迟疑，直接就往急救中心的icu跑。
    “刘总，是来看那名高热患者的么？”icu的主治医生苏红波问道。
    “是啊，刚刚在下边耽误了一下，情况怎么样了？”刘半夏点了点头。
    “已经下了一个病危了，心力衰竭。而且从目前的生命体征来看，接下来可能会并发多器官衰竭。”苏洪波说道。
    “我们现在已经开了呼吸机，做了抗感染、抗心力衰竭治疗。再观察一会没有好转的话，我也打算呼叫你组织多学科会诊呢。”
    “目前的症状很复杂，虽然患者的家属联系上了，但是也没有提供任何有用的东西。跟王医生在接诊的时候记录一样，都以为是感冒，没有太在意。”
    “现在我们用的抗感染药是广谱抗菌药物，如果找不到炎症的真正问题，接下来的治疗很难。”
    刘半夏眉头紧锁，也在边上的电脑上调阅起这名患者的后续检查。
    也做了胸腹部的核磁，并没有发现肿瘤，头部ct的结果也是良性，没有发现任何的问题。
    血培养的结果还没有出来，那个需要的时间有些长，也许这名患者都等不到那个时候。
    “苏医生，患者的体温又升高了一度。”这时候护士跑了过来。
    “上冰毯，物理降温。”苏红波说道。
    “心外的陈学海一会要上手术，吴晓月也正在上手术。一会儿王欢接诊完能上来，我再喊个心内的医生，咱们先碰一碰。”刘半夏想了一下说道。
    “如果情况持续恶化，我再喊住院部那边的人过来，咋也不能让这个患者就这么糊里糊涂的。”
    “从现在的表现来看，我个人认为应该是跟心脏有些关系的疾病。”苏红波说道。
    “可是我们也补了心脏超声，并没有发现任何问题。跟患者家属也确定过，患者并没有任何心脏病史。”
    这个病症复杂了，这是刘半夏的第一个想法。一般心脏有问题的患者大多都会有心脏病史，现在只能大海里捞针的查找病因。
    心内的徐国胜和王欢一起上来的，等他们上来的时候，患者已经出现了黄疸症状，这就代表着肝功能受损，肝脏也出了问题。
    “我也很认同苏医生的判断，现在是心脏和肝脏，再接下来可能就是肾脏或是肺部了。”徐国胜说道。
    “现在就是病因难寻啊，而且从患者发病到现在持续的时间来看，他恶化的速度在加剧。我估计到了晚饭的时候，可能就会变成多器官衰竭。”王欢说道。
    “到了那时候咱们就算是查出了病因，恐怕也未必有那么多时间来抢救了。刘总，你仔细回忆一下，看看我们接诊的时候有没有疏漏的地方。”
    刘半夏苦笑着摇了摇头，“如果不是你感觉不对，恐怕都会放走这个患者呢。现在也只能做降温、抗感染、增强免疫了吧？”
    苏红波点了点头，“没有查到真正的病因，不敢乱用药啊，那样有可能会让患者的器官衰竭得更快。”
    大家伙的心头都是沉甸甸的，如果有足够多的时间肯定能查出来，但是现在缺少的就是时间。
    第0400章 抽丝剥茧
    “大家都先忙去吧，我进去再观察一下患者。”沉默了一会儿后刘半夏说道。
    “要是楼下有需要急救的患者就喊我一声，还有那名肺肿瘤切除的患者，手术结果出来后也告诉我一下。”
    “行，刘总，你就开动你的大脑吧，我是真的一点都想不明白了。”王欢苦笑着说道。
    “放心吧，我会留在这里跟苏医生一直盯着。”刘半夏说道。
    这种感觉只要当医生当久了也都会有，如果说诊断出了患者的病症，已经到了没法医治的地步，那种心情可能还不会这么复杂。
    现在是知道患者要不行了，可是自己却连病因都找不到，那种无力感真的会压得你喘不过气来。
    做好了准备工作，走进了icu病房，这并不是刘半夏第一次进到这个特殊的病室，可是他真的也有些抵触。
    因为在这里住着的都不是普通患者啊，病情最轻的就是做了大手术，需要在这里观察一下的。就连那天晚上他抢救过的那名车祸患者，现在都已经转到了普通病房呢。
    “刘总，其实你真的应该对我们这里多关心一下。咱们急救中心的icu跟别的科室icu还很不同，什么样的患者都有。”苏洪波说道。
    “苏医生，也不瞒你。我最害怕的两个地方，一个是这里，另一个就是儿科。”刘半夏苦笑着说道。
    “别看儿科就在楼下，我也很少过去。可不是因为我跟陈主任之间的矛盾，那都是过去的事了，看着孩子哭我有些受不住。”
    “谁不是一样呢，能不能跟主任建议一下，给我们这边再多分一名主治医生？”苏红波问道。
    “现在患者多了，我们的工作强度也大了。我们上传的排班表你也清楚，现在是真的累得不行了。”
    刘半夏点了点头，“这个我可以跟你保证，将来咱们急救中心这一块肯定还是要扩充编制的。”
    “现在急救中心发展得有些快，就诊患者有些多，超出了院里原本的预计。现在院里也是有人员缺口呢，不过会优先补充到咱们这边来。”
    “等过完春节的吧，我会安排实习生们到这里来轮岗。icu病房是我给他们留下的最后一项任务，能够在这里经受住考验的，将来都不会是很差的医生。”
    “总算是有了盼头，你在这边观察吧，我还得看看别的患者去。”苏红波说道。
    刘半夏也收起了心思，开始考虑眼前的这位患者。
    心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是所有心脏疾病发展的最终阶段的一个表现。也就是说任何一种心脏疾病都可能会引起心力衰竭。
    目前使用的这些治疗手段，只能说是暂时维持。甚至于说连维持都说不上，只能是延缓病症的进展。因为患者已经出现了肝衰，接下来就是其余器官。
    而能够引起心力衰竭的诱发因素真的是太多了，感染、严重心律失常、心脏负荷大、药物作用、情绪和其他疾病方面。
    患者服用的是市面上销售的那些普通感冒药，而且在计量上也没有私自加大，药物方面的原因可以排除了。
    接诊的过程中患者的情绪很稳定，虽然也有一些工作压力，但是也并不至于导致现在的结果。
    做过心脏超声，心脏的生理机能是正常的。也做了心电图，心律是正常的，那么现在剩下的原因也就是在感染和其他疾病上。
    虽然排除了很多，剩下的这两个也不是那么好找。
    其他潜在疾病就不用说了，能够引起的也有很多种。比如说肺栓塞、严重贫血这类的疾病，不过患者目前的检查结果也都不支持。
    他的直觉告诉他，这位患者的情况可能跟感染有关。
    因为他以前也曾接触过高热患者，是身体某个部分发生了感染，有了炎症，所以才会导致高热。
    刘半夏戴好手套，开始给患者查体。
    要是感染的话，可能会跟患者的外伤有关。也许是很小的一个伤口，也可能会造成感染，导致败血症。
    因为败血症也可以导致患者高热、急性器官功能障碍，现在他没有任何的指向，就只能盲目的去找。
    即便是用了冰毯，患者的体温还是有些高。刘半夏检查得也非常仔细，在手、脚、膝盖、肘部这些容易碰触到的地方都仔细看过，并没有外伤。
    他又开始仔细检查患者的头部，看看是不是因为有不小心磕到的地方。
    结果又让他很失望，还是没有任何发现。外伤引起的感染，也可以排除了。
    “刘总，怎么样？有眉目了么？”巡视了一圈的苏红波走了过来。
    “我觉得是感染造成的可能性比较大，但是我仔细检查了一遍也没有发现外伤。”刘半夏说道。
    “要是内在的感染，肯定能够检查出别的病灶。咱们做的检查也够仔细了，也没有发现啊。”
    “我也在琢磨这个事，你说会不会是血液方面的原因呢？不过血检上也没看出来，也不符合白血病的体征。”