“但是不管是烟还是酒，对于很多人来讲也是生活必需品，适量呗。能喝半斤的，只喝二两。能抽一盒的，只抽半盒。”
    “尽可能控制就好，既能过瘾，对身体的损伤也能小一些。我也喝酒呢，不过也就是休息的时候能过过瘾。还不敢多喝，怕院里有情况。”
    “刘医生，您跟别人不一样啊，别人都说这是坚决不能碰的呢。”伤口渗血的患者开口了。
    “哈哈，说了不能碰，就真的都不碰了么？我们的保洁员每天在楼道里都能扫出来好多的烟头，顺便没收几十个自制烟灰缸。”刘半夏笑着说道。
    “就说这个盐，北方人口重，盐放少了寡淡没滋味。辣椒其实也差不多，吃多了不仅仅会影响消化系统，对于心脏的负担也会增加一些。”
    “可是南方好多省份都是无辣不欢，没有辣椒咋吃饭？所以我的个人看法适量就完了，想要控制住，除非世上无此物。”
    “哈哈哈……刘医生，您可忒逗了。”送给他咸菜的患者乐得不行。
    “其实啊，就是想着遇事都要看开点才行。光上火也没用，得想办法把事情给决绝掉。”刘半夏说道。
    “有时候大家伙可能觉得我们医生很冷漠，问啥啥不行。有时候自己的情况跟路过的医生咨询一下，也没人搭理咱。”
    “很多时候其实并不是都是那么死性、高傲，而是对于患者的实际情况不是很清楚，真的没法给予解答。”
    “要不然咱们为啥有接诊医生、主刀医生、管床医生啊？只有这些医生才能够详细掌握你的情况。”
    “就像这位大哥，哪怕我吃了他给我的咸菜。我也只是知道他贪嘴多吃了汤圆，引发了肠梗阻，再详细的我就不知道了。”
    “还有这位兄弟，现在刀口上有些渗血。这个事我现在还没整明白呢，随便问一个医生，他都不知道你做的啥手术，血检结果是啥，真没法给你答复。”
    “咱们作为患者，别人的话也选择的听。就听管床医生和主治医生的话，那就没有差。有问题了，就直接喊护士，别拖着。”
    “当然了，晚饭想吃啥菜想不出来，这样的事情就不用问他们了。实在不行就抓阄吧，那个更快一些。”
    大家伙又乐了起来。
    “刘老师，凝血结果出来了，atpp稍稍有些高，超出正常值7秒。”这时侯许一诺跑了进来。
    听到她的话，刘半夏眉头皱得很紧。
    第0549章 血友病？
    “别的都正常？维生素k呢？dic检查呢？”
    看了一会检测报告后刘半夏问道。
    “别的数值都正常，维生素k的含量也正常，dic也排除了。”许一诺点了点头。
    刘半夏的眉头皱得更紧。
    aptt是活化部分凝血酶原时间，高出来的七秒数值有些尴尬。在临床上来讲，要超过10秒才有临床意义。
    可是结合患者目前伤口的渗血情况，差不离就跟这个有关系了。因为aptt的增高，往往是第八、第九、第十一因子的含量低所造成的。
    而这些因子的含量低，往往也代表着患者患有血友病，因为患者身体内的维生素k含量也正常啊。
    将患者的病例拿起来，再次翻看起术前检查的结果。哪怕已经看过一遍了，上边显示的结果还是正常的，都在正常范围之内。
    “刘医生，到底是什么情况啊？”患者问道。
    “您往常受伤的时候有没有过这种流血止血很慢的情况？或者说牙龈出血方面，有没有类似的症状？”刘半夏问道。
    患者摇了摇头，“没有啊，这些都没有。”
    “那您的亲属中，有没有过血友病史？您结婚的时候做婚检的结果呢？”刘半夏问道。
    “血友病？我们家也没有人得过这个病啊。这不是遗传病么？我们也没做过婚检，那都是多少年前的事了，现在我们孩子都九岁了呢。”患者说道。
    “许一诺，再采血，做个血友病筛查吧。”刘半夏说道。
    “刘医生，您是说我有血友病？”患者紧张的问道。
    “目前只是这方面的一个猜测，还要做一个筛查才能确定。”刘半夏想了一下说道。
    “您的伤口渗血，我推断为凝血时间的原因，在很多时候都是维生素k的缺失造成的。刚刚进维生素k的检测结果又是正常含量，所以我们只能做血友病筛查。”
    “可是您在术前检查的时候一切指标又都是正常的，如果真的是血友病的话，差不多就是血友病甲型亚临床型。”
    “这个类型的血友病在平日里不会有什么表现，只有在手术后才会有一定程度的体现。您也先别着急，这仅仅是我的猜测。”
    “稍后检查结果出来了，我还需要找我们院血液科的医生过来会诊。如果真的牵扯到这方面的疾病，需要有一整套的治疗。”
    “刘医生，那就能治好了，对不对？”患者妻子问道。
    “还是先看看筛查结果吧，目前来讲真的不好说。”刘半夏说道。
    如果真的确诊了，这就是伴随一生的病，在以后的生活中都需要注意。只不过目前的情况，他没有看到检查结果，没必要给这对夫妻增加负担。
    即便是如此，现在这对夫妻也是一脸的紧张。
    “我们先做个床边超声吧，看看腹腔内是否也有渗血的情况。”刘半夏说道。
    患者看了他一眼，点了点头。
    李浩赶忙跑到外边，将移动超声给推了过来。
    刘半夏仔细的扫了一遍，心里边叹了口气。虽然检查结果还没有出来呢，应该也是差不多了。
    “腹腔内目前有了一些积液，现在需要做引流了。”刘半夏说道。
    “刘医生，你就说吧，是不是差不多了？那样的话，我儿子会不会也遗传上？”患者问道。
    刘半夏摇了摇头，“如果是女儿，就会是携带者，儿子没事。现在您也先别想了，我给您做引流，然后咱们再等结果吧。”
    这个活李浩就能做，做好插管之后，果然引流出来一些血液。虽然量不是很多，多少也是一个证明。
    可能刘半夏说的不会传给他们的儿子，多少让夫妻俩感到庆幸，心情倒是没有像刚刚那么低落。
    刘半夏也没有在这个病房里继续呆着，呆着也没用啊，现在只是一个猜测，还是得等待检查结果。
    稍稍琢磨了一下，刘半夏还是拿起电话，拨给了血液科的主任包辉。
    “您好。”电话接通后包辉说道。
    “包主任您好，我是急救中心的刘半夏，我们的一位患者可能患有血友病。”刘半夏赶忙说道。
    “术前血检查出来的？”包辉问道。
    “哎……要是那样可能还好一些。”刘半夏叹了口气，然后就将过程讲了一遍。
    “这样啊，行，我过去瞅瞅。”包辉说道。
    “虽然结果还没出来，你们也排除了dic和维生素k缺乏，确实也蛮符合亚临床型。出血量大么？”
    “目前来看还不是很大。”刘半夏说道。
    “包主任，类似这样的情况，如果及时给予治疗的话，患者的恢复能快一些么？我没有接触过这样的病例，一丁点经验都没有。”
    “这个也是需要看患者的情况的，如果确诊，也得看看敏感性怎么样。每个人的体质不一样啊，目前也是真的不好说。”
    “我们这边有的患者仅仅是磕伤血肿，还要两个多月才能够恢复呢。有些靶向关节的情况会更严重，很麻烦的一个病。”
    “包主任，那就麻烦您过来一趟吧。患者刚做完手术，现在又这个情况，不适合移动。”刘半夏说道。
    “行，我现在也没什么事情，这就过去。”包辉应了下来。
    虽然邀请来了血液科的主任过来会诊，刘半夏的心中也不是那么轻松。
    因为包辉说了，这个病是很烦人的一个病，跟患者自身的身体情况有很大的关系。
    等包辉过来之后，他先将现有的检查结果给递了过去。
    “基本上差不多了，等一会看看第八因子的含量是多少吧。”看过之后包辉说道。
    “不过你们也是够幸运的，这要是在术前检查的时候发现这个情况，你们会怎么处理呢？”
    “呃……够呛能引起重视。”刘半夏苦笑着点了点头。
    “现在想想还真是这么回事，躲过一劫啊。要是患者纠结这个问题的话，是不是我们也得担责？”
    包辉点了点头，“多少会有一些，医疗纠纷么，其实很多时候也分辨不出来真正的对于错。”
    “低于10都是正常的范围之内，很容易就别忽略掉。可是很多时候真要是有外部介入，我们大多都会承担5%—10%的责任。”
    “毕竟是术前检查啊，但凡有异常项都需要对患者尽到告知的义务。就是因为在异常的范围之内，才容易被忽视。可是又因为血友病的特殊，就需要特别考虑一下。”
    “包主任，那要是以后再遇到类似的情况呢？难道我们都需要做一遍血友病的筛查么？”刘半夏问道。
    “征求患者意见呗，类似这样亚临床型的情况还真不是很多见。小心无大错，总归没有错。”包辉笑着说道。
    “谢谢包主任，回头我还真得跟大家伙提一嘴。”刘半夏诚恳地说道。
    “目前国内很多血友病患者并不知道自己患有这种病，很多时候都是因为意外的原因，或者是造成了身体上某方面的影响，才查出来。”包辉说道。
    “隐匿性很强，往往也不容易引起重视。再加上有些人会有意隐瞒，为尽到对伴侣告知的义务，这个事就更加的不好说了。”
    刘半夏点了点头，“什么时候艾滋病、血友病这类的疾病上升到法律的高度，可能这样的人还会少一些。”
    “以前我还接诊过一位患者，他就是艾滋病。只不过因为怕我们拒诊所以选择了隐瞒，现在想想我们这边还真的挺危险。”
    “有时候来了急救患者，我们只能进行口头询问。有些患者还没有家属陪同，连口头询问都够呛能做，然后就得上台抢救。”
    “咱们国内还强一些吧？国外才危险呢。老周在办公室呢么？”包辉问道。
    “在呢，周主任的手术安排在了明天。”刘半夏赶忙说道。
    “行，你先忙着，我找老周聊一会儿，结果出来后直接找我去。”包辉点了点头。
    等包辉离开后，刘半夏搓了搓脸。
    今天真的是侥幸啊，要不然像包辉说的那些事情，真的可能会发生。
    “对不住啊，差点把你给坑了。”石磊走了过来。
    “哎，说这些干啥？任谁也想不到啊。”刘半夏摇了摇头。
    “咱们做了这方面的询问，患者也没有故意隐瞒。术前检查结果又都是合格的，这就是意外了。”
    “咱们当医生的，面对的意外还少么？其实想想也就是这么回事吧，不过以后还真得引起警惕。”
    “但是也不能超过了标准值就跟患者说这个事吧？毕竟引起aptt延长的因素也有很多，定在哪个临界值上比较合适？”
    “这事你可别问我，回头你跟主任商量一下吧。”石磊摇了摇头。
    “我倒是觉得多少都不好定，就像今天这位患者，术前检查还合格呢，你说定到多少合适？”
    刘半夏不知道该说啥好了，多少都不合适啊。