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强化医生 第668节
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    “然后呢?”刘半夏接着问道。
    “然后……然后就是延长切口,止血、清理、缝合。”崔佳又接着说道。
    “呃……你这么说也不算有毛病。”刘半夏愣了一下。
    “不过之所以没有做腹腔镜的另一个原因,还是因为对腹腔内的情况掌握的不是那么清晰。”
    “刀锋损伤了胃,当时没有破裂,入院后破裂。因为腹腔内有胃容物等游离液体,所以也无法判断肠管是否也有损伤。”
    “做腹腔镜的话,即可能浪费时间,如果患者腹腔内伤势复杂,就还得改成开腹手术。不过崔佳说得也不算错,都开腹了,完了就处理伤势呗。”
    李立伟忍得很辛苦,看来刘主任遇到了对手啊。
    “那么新的问题又出来了,将腹腔打开后,我们需要怎么处理。”刘半夏又接着说道。
    说完之后还在仔细看了一圈,最后又落到了崔佳的身上,“崔佳来回答。恭喜你,又中奖了。”
    “抽吸腹腔内流出来的胃容物。”崔佳这次的反应还很快。
    “然后呢?”刘半夏再次问了一下。
    “止血,对,还得止血。”这次的崔佳稍稍考虑了一下。
    “不错,反应很快,这个答案还算是凑合吧。”刘半夏点了点头。
    “不过要是按照我的操作标准来看,其实这是一道大题啊,可以根据不同情况分别阐述,因为很难碰到一模一样的患者。”
    “就像现在,许一诺可不是在发呆。她在等待抽吸腹腔内胃容物的同时,也在仔细寻找着接下来需要钳夹的血管。”
    “腹腔内的积液有胃容物,也有大量的血。这也正经在腹腔打开,释放了压力之后,出血量增加。”
    “所以结合这样的情况而言,止血同样是很重要的是一个操作。在我做手术的经验来看,很多患者在快速失血的情况下,很可能会发生生命体征断崖式下滑的情况。”
    “咱们在做手术的时候,尤其是急救手术,一定要有随机应变的能力。甚至于在做手术之前,也要对这台手术的情况有一个预估。”
    “要不然刚刚洗手的时候,为啥许一诺敢怼我啊?她就是在考虑这台手术呢。每个人做手术有每个人应对的方式,但是我还是希望你们在上台之前,就已经做好了应对各种突发情况的准备。”
    “当然了,这也需要时间的累积,需要你们多接诊、多参与。刚刚李天洋做得也很好,对创口做了一定程度的保护。”
    “但是还是要提醒一下,在关腹缝合的时候,窗口要仔细清创。因为创口中的一部分,是这把水果刀扎出来的。”
    “打断一下刘主任的教学。许医生刚刚这么威武啊?”看到刘半夏说完了,李立伟也开口了。
    “那你看,给我怼得都差点无言以对,赶忙换了下一个话题。”刘半夏一本正经地说道。
    “刘老师,中午我请吃饭行不?”刚刚钳夹完血管的许一诺赶忙插了一句。
    “你早说啊,都给你主刀的机会了,也不说贿赂我一下。”刘半夏说道。
    即便是已经跟随刘半夏上过几台手术的实习生们,现在也是有些不好去接受。实在是因为刘半夏的风格太多变,竟然连“敲诈”都能够赤裸裸的讲出来。
    “许医生,采访一下,你现在在做什么啊?”刘半夏又一本正经地说道。
    “抽取胃容物,因为创口比较大,稍后也需要将胃里清洗一下,以免有缝合瘘。”许一诺说道。
    “行,所以其实这就是很简单的活。无非就是开腹、结扎、清创、缝合、关腹,是吧?田圆?”刘半夏说道。
    这个田圆跟李天洋一样,也是单位人。
    “对。不过考虑到腹腔内有过污染,还是应该放置一根引流管。”田圆说道。
    “李医生,看到了吧,今天的水准也都很高的。最起码这个问题答对了一半,绕开了我设置的一个小陷阱,却掉进了一个大陷阱。”刘半夏说道。
    田圆有些傻眼了,不应该这样嘛?还有啥大陷阱啊?
    “还需要对肠管和腹内脏器做检查,以免有我们未发现的损伤。”许一诺说道。
    “不要气馁啊,慢慢加油就好了。”刘半夏笑着说道。
    “这就是我要说的第二个问题,也是我们在接诊急救患者,做急救手术时可能会忽略的一个问题。那是啥呢?就是必须要做到细致检查。”
    “术前没有那么多时间给我们,所以我们只能在术中做。不能放到术后啊,要不然有状况的话是要吃官司的,就没法穿心爱的白大褂了。”
    “一会儿许一诺缝合的时候,你们也都仔细看一下,看看她是怎么缝合的。外科医生啊,可不仅仅是切掉坏死组织就完事,缝合也很重要的呢。”
    “缝合完后呢,你们的任务就是跟许一诺一起检查肠管,顺便确认一下腹腔内各器官所在的位置,知道在学校的时候其实是没有那么多机会的。”
    “李医生,怎么样?我的教学还是很不错的吧?反正我上完课了,接下来就是他们的活了,患者的情况咋样跟我也没啥关系了。”
    给实习生们吓一跳,刘老师怎么能说出这么不负责任的话呢?
    “不要去管刘老师说啥,这是在干扰你们。抽吸……好,再冲洗一遍,差不多就能够直接缝合了。”许一诺又开口了。
    跟随刘半夏学习这么久,他的那些套路了解得很清楚。
    她更知道刚刚刘半夏不仅仅是在教这些实习生,也是在教自己。告诉自己将来给实习生们上教学手术的时候,需要怎么去教导才能够让他们印象深刻。
    “今天晚上值班呗?”李立伟问道。
    “值班,还是大班呢。还别说啊,都有了那么一丢丢的小怀念。”刘半夏说道。
    “其实值班也没事,有他们在呢,我也不用那么辛苦。有没有重症患者,有的也都在icu呢,醉酒、斗殴的少一些,我就能舒舒服服的睡一宿。”
    “许一诺缝合得不错啊,最起码这两针还是有一定水准的,得维持下去。平时也不要总是想着手术有多么复杂,其实拆分开之后就是那么些套路。”
    “给自己树立好信心,这就是成功的第一步。坚定不移的走下去,你们距离成功就更近一步,多好。”
    许一诺这也就是认真缝合呢,还真做不到像刘半夏那样能够一边缝合一边跟人正常聊天,要不然说啥也得抨击他一下。
    因为她知道,以前那个爱折磨人的刘大魔王又回来了,还是彻彻底底的回来了,搞不好都可能会变本加厉。
    也不知道这些迷途的小羔羊,能不能看清大魔王的真面目。不过结合自己的经验来看,恐怕是够呛了。
    当初的自己不也是傻乎乎的被忽悠了么?
    还是先不想了,认真的缝合吧。
    别看刘半夏有一搭、无一搭的跟李立伟聊天,眼睛也一直在关注着许一诺的操作。
    也得说这丫头一阵阵有些调皮,又有些疯疯癫癫的,但是手头上的活还是很到位的。操作的时候带着女性的细腻,速度也不慢。
    这还是让他很欣慰的,毕竟是他亲自带出来的嘛。要是换成别的人,不对他们要求严格一些,成长的速度还真不好说。
    “ok,缝合完毕,现在检查肠管。”缝合完后许一诺说道。
    其余的实习生们也凑到了手术台的跟前,这是刘半夏的要求,让他们也帮忙一起查找,顺便观察一下腹腔内脏器的情况。
    这位患者也是比较幸运的,只是在胃上划出了伤口,肠管没什么问题。
    许一诺关腹的活做得也很不错,甚至于心情大好之下,自己还哼了一会儿歌。
    叮!急救接诊任务完成
    获得经验值150点
    这么点点的任务奖励,刘半夏也是早就做好了心理准备。接诊的是许一诺,手术的也是许一诺,手术的级别还很低,能给这些也很不错了。
    “一会儿苏醒后你们给送到病房吧。”刘半夏说道。
    “刘老师,我算是合格了嘛?”许一诺问道。
    “这事你问我有啥用?你得问你自己啊,你说你合格不合格?”刘半夏反问了一句。
    “嘿嘿,合格了,我感觉挺好的。”许一诺笑嘻嘻地说道。
    李立伟乐了,“你们普外科啊,每天肯定都是欢乐多。”
    “要不然咋办啊?上班本来就很辛苦,没有快乐也得自己创造快乐。”刘半夏说道。
    许一诺美滋滋的,反正她是真开心。这台手术做的时候就超有感觉,她都觉得自己的手术技巧好像又提升了好多一样。
    第0909章 普外科的第二把刀
    回到了急救中心的大厅,今天的患者也开始上量了。不过这也是正常现象,现如今的急救中心也不是以前的那一个了。
    最起码附近这些居民区中的口碑还是很好的,都是就近原则。只有怀疑是一些大病的时候,才会去特定的医院。
    “咋样,刚刚我们手术那位患者的情况摸清了吗?”刘半夏凑到了王超的身边。
    王超无奈的看了他一眼,“你问我干啥啊?又不是我接诊的。”
    “放心吧,我知道你就算是工作呢,也能把情况给摸清。其实我就是好奇,他到底是咋伤的。”刘半夏笑着说道。
    “嘿嘿,这事我还真搞清楚了。”王超笑眯眯地说道。
    “开始是不是也以为是被恶意扎的?根本不是那么回事。异地恋,男方家长不同意,女孩坐的夜车过来的。”
    “一开心、一激动,就没有注意周边的环境,然后就被扎上了。这是完全误伤,刚刚还在大厅里吵了一小轮。”
    “那然后呢?”刘半夏好奇的问道。
    “然后?还有啥然后啊,反正男方家长撩了狠话,坚决不同意。暂时先看看自家儿子咋样,保留起诉的权利。”王超说道。
    “还是刘依清给他们分开的,一个小姑娘家家的,其实我都觉得有些过分了。要真是小姑娘故意扎的,还敢跟到医院来啊。”
    “其实我也是这么想的,要不然小伙子怎么也会有些反应才对。”刘半夏点了点头。
    “哎……我就发现啊,在咱们医院里真的是能够遇到很多很多的事情。有时候……”
    “王医生、王医生,呀,刘医生也在啊,我爸好了、我爸真见好了。”
    刘半夏还没说完,一位患者家属跑了过来。仔细瞅了瞅,这是那位肠道酿酒综合症患者的女儿。
    “现在也仅仅是刚有一些改善,后续的治疗和饮食还得注意呢。”王超笑着说道。
    “嗯呐,我们一定会看住。那个脑雾症从昨天到现在都没有犯过,这次肯定是要看住了,没准再做几次粪便移植就能去根了呢。”患者的女儿开心地说道。
    “恭喜啊,这可是真正的大喜事。”刘半夏也恭喜了一句。
    “谢谢两位医生,不仅仅是救了我爸,也是救了我们一家子啊。”患者的女儿说完,很认真的鞠了一躬。
    只不过刘半夏和王超可不好就这么接受,赶忙侧身让开。
    又感谢了几句,患者的女儿这才离开。
    “真不容易啊,好在确实有了效果。”王超感慨了一句。
    “其余的患者们呢?”刘半夏问道。
    “喜忧参半,我都觉得啊,这就是个运气活。”王超苦笑着说道。
    “最开始接手这个项目的时候心中充满了信心,然后又有了诊治成功的患者,信心爆棚啊。可是现在经历的患者多了,尤其还有外地的患者过来就诊,真就不好说了。”
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