“而且流行性脑炎大多也都是在十岁以下的孩子身上发作的几率比较高，这位患者虽然也是孩子，却是个大孩子。”
    “再考虑到了孩子爸爸的紧张，而且也考虑到了可能会存在的过度医疗。等孩子拍完了胸片，等待检查结果的时候，就可以考虑给孩子先做物理降温。”
    “等血检结果出来以后，我们就可以考虑对症详细检查。如果胸片阴性的话，面对这样的高热患者检查起来就有些费力了。”
    刘半夏满意的点了点头，然后也竖起了大拇指，“跟我想的一样。不过因为我是急救中心的副主任，所以我胆子大一些，我可能会直接给患者开个脑ct，瞅瞅啥样。”
    “但是苏文豪的接诊流程和判断上来讲，是非常正确的。引起高热的疾病真的是太多了，目前也确实没有明确的指征表示可能头部有感染。”
    “如果患者哪怕多说一句头疼，你都可以大大方方的给开检查。但是患者只是表现出来精神头不行，身体乏力，指征不明确。”
    “刘老师，那您刚刚为啥问我们是不是有诊断错误呢？”张鹏飞好奇的问道。
    “给你们挖坑呢呗，好在你们胆子小，没有硬挑错。”刘半夏耸了耸肩膀。
    这一小帮满脸的幽怨啊，知道刘半夏偶尔会玩一些小花招折磨人，谁能想到他竟然会玩得这么明目张胆啊。
    “努力吧，反正在我们的前方有数不尽的坑。我们都一路踩过来了，也没啥事。”苏文豪笑着说道。
    “加油啊，胜利在向你们招手，回头对刚刚的患者多一些关注。高热症状是我们急诊接诊时必须要非常、非常重视的症状，跟急腹痛、胸痛处于同一个等级的。”刘半夏说道。
    “高热好多时候都是跟感染划等号的，温度越高，感染越厉害。而感染要是厉害了呢？那可就不得了了，那是能够引发很多问题的。”
    “是的，刘老师。”
    几个人齐声应了一句。
    对于他们的状态，刘半夏还是很满意的。虽然说很苦很累，该有的激情也得有。要不然你的情绪就能够直接传达给患者，造成不愉快。
    “许一诺，过来。”刘半夏招了招手。
    “刘老师，干啥啊？我真没说你坏话。”跑过来的许一诺赶忙说道。
    “你这是不打自招啊，不是说这个事情。”刘半夏说道。
    “过些日子等协调好时间了，会让今年的外科实习生和规培医生来咱们急救中心考核清创和缝合。”
    “到时候你们六个商量出一个评定标准，分数的跨度大一些，这样通过小分评定得细致一些。”
    “但是这个标准要你们六个一起制定，到时候你们会是监考，搞乱套了可不行。怎么样，没什么问题吧？”
    “我还当是啥事呢，简单得很。原本小项三分的，我们给调到五分不就完了吗。”许一诺一脸轻松地说道。
    “就知道交给你肯定是没问题的，去忙吧。”刘半夏笑着点了点头。
    许一诺美滋滋的，凑到了刘依清的身边，把这个事情也给传达了一下。
    “诺诺啊，那你是不是又帮刘老师打黑工了？”听完之后刘依清问道。
    “呃……有吗？我的天啊，好像还真是这么回事。应该他制定标准啊，咋就成了咱们的活啊？”许一诺愣了一下，也是觉得有些郁闷。
    防不胜防啊，刘老师的套路太多。
    第0995章 刘老师有了判断？
    “刘老师，那个孩子的血检结果出来了。白细胞指数有些高，肝肾功能未见异常。”苏文豪来到了刘半夏的身边。
    “胸片上看起来很干净，他的呼吸急促和体温升高应该是高热引起的。也询问了是否还头疼，患者给予否认。”
    “接下来你打算怎么做？”刘半夏问道。
    “打算先给退热，抗生素就先不给了。观察一下，查明感染源是什么。也在考虑做个便检，看看是不是消化道有感染。”苏文豪说道。
    刘半夏点了点头，“行，就先这么来吧。注意安抚好孩子爸爸的情绪，以免在接诊的时候造成干扰。”
    苏文豪赶忙出去归置。
    这时候乔乔的朋友，楚婉婷又走了过来。
    “怎么，还是有些担心啊？”刘半夏问道。
    楚婉婷点了点头，“刘主任，刚刚当着我父亲的面我没有说太多。他这个年纪做这样大的手术，将来是不是也容易得病吧？”
    “这方面你可以放心，直肠癌的预后效果还是非常好的。”刘半夏说道。
    “只要保持好饮食和休息还有适当的运动，基本上影响不大。并不是说有了癌细胞就会把身体搞的不行，只要癌细胞没有转移，这就没什么问题。”
    “不要一听到是癌症，就觉得很可怕，最主要还是看分期如何。从现在的胃镜图片上看，我觉得也就是二期，等摘完了做病理就清楚了。”
    “我们不仅仅会把肿瘤所在位置的肠管切除，上下的淋巴结也会清扫一些。我到时候采样的时候再往远端采一些，这样你们也能够放心，也能够让咱们更加明确病情。”
    “那可挺好的，哎……都没享过几天福。”楚婉婷叹了口气。
    “老一辈的人都一样，即便是有不舒服的地方，也不想来医院检查，就是怕花钱。”刘半夏说道。
    “老爷子的情况不要担心，跟家人也说一下，这几天也帮他舒缓一下心情。还是要把血压控制好，要不然手术的过程中容易有小状况。”
    “对了，麻醉医师我也是拜托我们急救中心的好手。这方面也不用担心，一切顺利的话，手术后在床上躺两天，就能适当的下地活动了。”
    “谢谢刘主任，您太费心了。”楚婉婷赶忙说道。
    “都是正常的安排，这几天最重要的任务，就是让老爷子心情舒畅。”刘半夏说道。
    “虽然没有明确的理论依据，不过我的患者中积极面对的，大多都恢复得快一些。而且老爷子这个情况，我也真不觉得有啥。”
    “以前我接诊的很多患者都担心能不能保肛，咱们都不牵扯到这一块。那个才愁呢，有些勉强保肛的，也可能后边的病理结果不理想，还得挖缸。”
    “你也别太担心，乔乔还说呢，要不是现在身子笨，都过来看看。其实也想来，我没让她动弹，在家她也有些呆不住。”
    “哈哈，我们在外边玩的时候一发朋友圈，她就着急得不行呢。”楚婉婷笑着说道。
    “刘主任，那就不打扰您了，我看您这里也挺忙的，总是有人过来看病。究竟选什么手术方式，等我弟弟过来了，我再跟他商量一下。”
    刘半夏点了点头，“行，这个都不着急。我这不有点小权力嘛，该用咱也得用。后天说就行，跟护士或是医生说都行，跟我直接打电话也中。”
    “这两种手术各有优缺点吧，时间也不长，两个小时多一点吧。不是多复杂，很好处理的。”
    “谢谢刘主任。”楚婉婷感谢地说道。
    这也就是认识人和不认识人的区别了，多少能够给一些照顾。换成不认识的，手术排期是个问题，选择啥手术你也得尽快考虑。
    “刘老师，实验室那边刚刚出的结果，那位患者已经可以确诊为pcp型肺炎了。”这时候黄波神色匆匆的跑了进来。
    “这么快就出来了？”刘半夏诧异的问了一句。
    “我拜托了一下实验室。刘老师，这个究竟该怎么治啊？”黄波问道。
    “pcp型肺炎很难缠，我们目前的方法好像也就是对症治疗。关键是要查出来到底是什么原因引起的他免疫能力低下，这个才是关键的。”刘半夏说道。
    “目前我们排除了hiv携带者这个因素，做个腰穿吧，检查一下免疫系统相关病症有没有报阳的。”
    “刘老师，那不考虑一下其余部位恶性肿瘤的可能吗？”黄波问道。
    “当然也需要考虑啊，但是这个需要你来判断。”刘半夏说道。
    “如果是恶性肿瘤，已经发展到了让患者并发pcp型肺炎的程度了，那就代表着这个肿瘤的进程已经很恐怖了，可能发展到了三期向四期迈进的过程。”
    “啊，我知道了，如果是这样的情况，患者的体征上肯定会有相应表现，然后我们就可以做针对性的仪器检查。”黄波赶忙说道。
    “然后呢？你还需要做什么？”刘半夏又接着问道。
    “还需要跟患者做更多背景调查，从患者的过往经历中看看是不是有能够帮助我们诊断的一些情况。”黄波说道。
    “而且拓展一下思维，也可能是某些免疫系统疾病，造成的患者免疫力低下。恶性肿瘤患者易患此病，也是因为对免疫系统造成了影响。”
    刘半夏满意的点了点头，“那我过去跟你溜达一圈，当我不存在就好。”
    黄波很开心的当期了带路党，这种启发式的教学，他真的很喜欢。
    来到了患者的诊床旁，这位患者的精神头现在就更加的差了。陪在身边的家属，脸上也满是担忧。
    “目前已经可以确诊了，是pcp型肺炎，是因为免疫力低下才让这种肺炎发作。”黄波说道。
    “我们可以对这种肺炎进行对症治疗，但是我们仍然需要查找出造成免疫力低下的原因是什么。”
    “你仔细的回想一下，这段时间除了有腹泻的症状以外，还有没有别的病症。比如说哪里有疼痛啊，或是走路的时候手脚不协调，这类的情况有吗？”
    患者想了想，摇了摇头，“这些都没有。医生，这个病是不是很危险啊？”
    “如果我们能够把导致你获得pcp型肺炎的病因给查出来，对于你来讲就没什么问题了。”黄波说道。
    “那个才是根源，如果我们不能把根源找出来。即便是这次能够把你的肺炎控制住，在很短的时间里还会爆发别的疾病。”
    “因为你的免疫系统防御能力太差了，不仅仅外部的一些病菌会对你造成威胁，你体内的病菌也会对你造成威胁。”
    黄波的话说的很明白了，患者能够听的懂。
    目前的这个pcp型肺炎已经非常危险了，而自己的身体里还有一个更危险的病没有查出来。
    “嗯……医生，我以前倒是也有过咽炎，不过都不是很严重。这个算吗？”患者想了一下问道。
    黄波皱了皱眉，患者提供的消息好像跟自己期望的差一些。
    “别的情况呢？”黄波接着问道。
    “别的真没有啥了，我还有脚气，这个跟肺炎也没关系吧？”患者问道。
    “脚气是一种真菌感染，即便是健康人也容易获得。再想想，多想起来一些，哪怕是很不起眼的病症。胸痛、胃痛，或者是其余部位的疼痛呢，有没有？”黄波再次问道。
    患者认真的想了想，摇了摇头。
    “医生，那中耳炎算吗？他倒是不严重，也不用吃药，保护好耳道之后，几天就好。”患者的妻子开口了。
    黄波有些犹豫了，中耳炎好像也有些不靠谱啊。
    “他的这个中耳炎多长时间了？”这时候刘半夏开口了。
    “时间倒是不短了不过并不是很严重，也不像别人那样耳朵流水。”患者说道。
    “咽炎呢？也是经常发作吗？”刘半夏追问了一句。
    患者点了点头，“有时候就有嗓子紧的感觉，偶尔会有干咳，有时候也会有痰。不过也不是很严重，喝点热水，吃两片药就没什么事情了。”
    “黄波，再把他的血检单子给我看看。”刘半夏说道。
    黄波赶忙把血检的单子都给翻出来，递到了刘半夏的手上。
    心中也很期待，因为刘半夏开始的时候说了，就是跟着过来看看自己接诊的过程。现在他开口询问了，肯定就代表他对这位患者的情况有了一定的判断。
    虽然自己没有诊断出来，他也并不觉得丢人。因为现在患者的情况已经很紧急了，哪怕仍然处于pcp型肺炎的初发期，也随时都有被推进icu的可能。
    因为这个病是真的很凶险，即便是对症治疗，效果其实也不是那么明显。最主要的还是要把目前没有查出来的病症给诊断出来，将患者的免疫系统修复。