强化医生 第835节
两口子只剩下了猛点头。
因为刚刚这么说的可不仅仅是刘半夏,还有陈红阳啊。
许一诺也有一些兴奋,不过她还担负着肩负孩子的职责,就只能凑到抢救室的门口听。
“刚刚我仔细观察了一下,我觉得在我们以往针对媛媛的判断有了一些偏差。”刘半夏说道。
“确切的说,媛媛频繁眨眼的情况我更倾向于是神经性眨眼,而不是抽动症,这两个是有本质区别的。”
“刚刚跟媛媛聊天的时候,我用开心的事和不开心的事来刺激她。我发现不管是什么样的情绪,对于她的眨眼频次都没有影响。”
“而且我还观察到,孩子有时候眨眼并没有抽嘴角的情况,这才是让我开心的原因。因为抽动症表现的眨眼症状,往往会伴有嘴角抽动、吸鼻子、情绪波动等等的表现。”
“说白了,神经性眨眼是属于她的神经性问题。属于一种生理反应,可能跟她的强迫症有些关系,也可能是脑内神经放电的一些影响。”
“抽动症呢,就属于一种病理反应,是一种慢性障碍性神经疾病。再具体一点的描述就是啥呢,媛媛在外界的压力作用下,会有眨眼频繁的表现。”
“这种压力算是一个刺激源,会引起她情绪上的波动。而抽动症呢,是本身就会有情绪上的波动,从而表现出眨眼、抽嘴角等等一系列症状。”
“而且经过我的观察,媛媛眨眼的情况也并不是很频繁。只不过我们过于关注熊猫病本身,所以才把这个症状给放大了。陈医生,是这个意思吧?”
陈红阳点了点头,“差不多吧,我基本上也是这个判断。在小孩子的时候,往往都会有一定程度的模仿力。”
“有些小朋友可能是看到别的小朋友有过这样的动作,就好像做鬼脸一样,然后就跟着学。”
“开始的时候仅仅是觉得好玩,可是学啊学的,就给自己也养成了这样的习惯。尤其在媛媛还有强迫症的基础上,这种症状的表现也就更加的明显。”
“我没有接触过熊猫病,不知道熊猫病所表现出来的抽动症是什么样的。但是我觉得媛媛的情况,距离抽动症还是有一些距离的,是神经性眨眼。”
“神经性眨眼可以通过一定程度的心理辅导,还有营养神经的药物进行调整。如果真的是神经性眨眼,那么孩子得的也不是熊猫病。”
“只是赶巧了,正好感染了链球菌。强迫症本身也是会产生很多影响的,即便是做脑电图的时候,也未必能够清晰分辨。”
“所以我的意见是找神内的医生过来看看吧,从神经性眨眼这个角度入手来考虑,强迫症这方面也可以尝试用一些营养精神的药物,至于说那些治熊猫病的抗生素就别吃了。”
“刘主任,虽然我没有听太明白,是不是就是说媛媛没事了?”吴磊紧张的问道。
“等这边的治疗结束之后,还得给媛媛做一系列的测试。”刘半夏说道。
“我这就去联系我们神经内科的苗主任,也是神经内科方面的知名专家,让他帮咱们把把关。”
听到刘半夏的话,吴磊激动的身体都有些颤抖。
这个结果或者说是方向,是他非常期盼的。虽然也知道自己不应该抱有太多的期望,可是现在就觉得刘半夏和陈红阳说的这些,好像很靠谱。
第1122章 请苗玉强会诊
刘半夏没敢耽搁,这次的事情太重要了,所以他直接跑到了住院部的神内科。
正常的程序其实打个电话也行,但是那仅仅是正常的程序而已,这是对苗玉强这位神内主任的尊重。
“从你的描述上来看,神经性眨眼的指征确实更强一些。反正我现在也没什么事情,就跟你过去看看吧。”听完了刘半夏的讲述后苗玉强说道。
“谢谢苗老师了,实在是孩子的病症也有些复杂。我都不知道是不是受到了强迫症的影响,才会让她的眨眼显得更加的频繁。”刘半夏说道。
“这也是非常有可能的,对于孩子来讲,都是怎么舒服怎么来。她的心理上肯定也是觉得这样比较舒服一些,不过还是要做对应检查才行。”
“小孩子表述不清,有时候给予的一些答案也只能是参考着来。中毒性巨结肠控制住了?”
刘半夏点了点头,“目前来看还是很不错的,等一会儿再拍个x光看看肠管内的积气情况。”
“我们发现得早,在孩子刚有反应的时候就给予了检查和治疗。多少也是有一些优势吧,要不然后果我真的不敢想。不过熊猫病的诊断上,就没有真正的金标准吗?”
“确实没有,目前对这个病的研究还处于早期阶段,没有那么多的病例可供参考。”苗玉强说道。
“而且熊猫病患儿大多都会有很多的并发症,这些并发症也是非常可怕的。真正能够得到有效照顾和治疗的孩子,怎么说呢,并没有我们想象中的那么多。”
“就算是有一些在临床上实验的药物,其实也就是那么回事。还是以抗生素治疗为主,毕竟真要发作了其余病症,也会变得很危险。”
说说聊聊的,也来到了急救中心,神内的两位主治彭博和张平也等在这里。
他们俩当初也是苗玉强的爱将,要是没有几把刷子的人,可不敢往急救中心选调。
“孩子现在睡得挺香,那就先别打扰她了,我跟她的父母聊几句吧。”苗玉强说道。
“主任您好,我是媛媛的爸爸。”吴磊赶忙表明身份。
“不要那么紧张,目前中毒性巨结肠被控制住了,才是最值得我们开心的事情。”苗玉强说道。
“孩子在当初发病的时候,你们两个谁在身边呢?有没有留意到孩子的眼睛是否有别的症状?比如说流泪啊、眼干、干涉、眼屎多?”
吴磊看向了自己的妻子。
“这个……这个……这个情况没留意啊,当时就是有些发烧,然后去医院诊断是肺炎,是链球菌感染的肺炎。”吴磊的妻子紧张地说道。
“然后就有了这种挤眼睛、嘴角抽抽的病,当时的医生说就得找更权威的医院去看看是不是熊猫病。”
“你也不用那么紧张,我们现在仅仅是想回忆一下孩子当初发病时的症状是什么样的。”苗玉强笑着说道。
“刚刚我们的同事也跟你们讲了,孩子的神经性眨眼其实在儿童中是很普遍的,造成的原因也是多种多样。”
“模仿获得是其中一只,一些眼部疾病比如说眼干、眼涩等等也会让孩子眨眼。再有的就是孩子爱动、爱玩,有可能玩的时候不小心碰到了眼球,变得很不舒服。”
“他们没有那么多的分辨能力,眨眼的时候能够舒服一些,所以就会眨眼。也是因为没有分辨能力,会让他们觉得眨眼会舒服,这就是一定程度的心理暗示。”
“听我们刘主任也说了,孩子还表现出来了强迫症。对于强迫症这些年研究的比较多,发现这个病症对于很多精神类疾病都会有影响。”
“在这一点上我很赞同刘主任的想法,因为原发性强迫症的影响,让孩子的神经性眨眼表现得更显著了一些。”
“所以我的判断也是倾向于这个可能性比较大,不过也得等孩子醒了以后我再亲眼看看,然后再给做个脑电图。”
即便他并没有给出一个准确的消息,吴磊两口子也兴奋得不行。
其实不管是苗玉强还是刘半夏,正常的情况都不应该跟他们俩透露这么早。只不过这个病症如果真的确诊了,那么所有的问题就全都解决了。
孩子有强迫症没有抽动症,作为熊猫病的判断就不够严谨,指征不是很明确。以后孩子就不用再吃抗生素了,也不用担心将来会影响到肠道的健康问题。
目前的首要任务,还是先把孩子的中毒性巨结肠病症给调整好。要不然说啥也都是白搭,对孩子将来的生活影响会非常大。
“主任,那是不是代表着因为误诊的原因,所以才会让媛媛遭这样的罪?”吴磊问道。
“这个话怎么说呢,原则上来讲确实存在着一定的因果关系。”苗玉强想了一下说道。
“但是我还是得说一句,熊猫病在确诊上本来就没有非常明确的标准,仅仅是通过目前的一些经验总结的联合症状作为判断。”
“而且孩子在这些症状方面的表现也非常吻合,所以我才会问你们在孩子刚发病的时候,是否有过其余的症状表现。”
“咱们就说给孩子诊断的首诊医生吧,他发现了有类似关联症状之后,所以才会给你们提醒。”
“后续的这些医生在接诊之后,首先关注的肯定也是这些症状。目前我们还是先观望吧,等孩子醒了以后咱们再看看情况怎么样。”
吴磊点了点头,也是理解了苗玉强的话。
“孩子估计也睡不了多久了,现在仅仅是被病症折腾得有些累,再加上电解质失衡才会睡着。”苗玉强又接着说道。
“反正今天我也没什么别的事情,等孩子诊断完了我再下班。你们也别着急,在里边陪着孩子吧。”
“睡醒后看到自己的父母在身边,对孩子的心理安慰作用很大。现在的孩子啊,需要保持一个好心情。”
“谢谢主任。”吴磊赶忙说道。
“苗老师,那先到我办公室坐一会儿吧。”刘半夏说道。
“好,要是时间富裕,你就带着我在你们急救中心参观一下。”苗玉强笑着点了点头。
看着苗玉强脸上的笑容,莫名的,吴磊就觉得很有一股依靠感。
这也是没办法的事情,别看刘半夏是被鲍春来推崇的人,更是发现了媛媛眨眼的情况不对。
但是苗玉强是刘半夏请来会诊的大主任,还尊称一声苗老师。在吴磊心中的地位那就非常的高,而且说话很温和,让人的接受度也很高。
“苗老师,刚刚有没有留意到孩子妈妈的情况?”来到了办公室后刘半夏问道。
苗玉强点了点头,“恐怕孩子的强迫症跟孩子的妈妈也有些关系啊,她表现得过于紧张,精神极度焦虑。”
“现在我都无法判断孩子的眨眼症状,是不是无意中看到了妈妈的一些表现,所以才会发作的。”
“不过这个事情就别跟他们夫妻俩提了,现在的孩子需要一个美满的家庭。家庭里充满了欢声笑语,对于她的病症调整也是有好处的。”
“您放心,这个情况仅仅是我自己的好奇。”刘半夏笑着说道。
“现在我的心思才算是轻松一些,刚刚接诊的时候,看着小家伙那么乖巧懂事,却要被这样的病症折磨,我都跟着揪心呢。”
“都一样,孩子在我们心中的地位本来就是特别的。”苗玉强笑着说道。
“他们这对夫妻啊,在以前感情上肯定是出过问题的。等一会儿完事了,我也看看你的两个小宝宝去。”
“好,正好借着这个机会我也看看,想啊,是真想。”刘半夏说道。
这是大实话,给陈红阳都逗乐了。
又闲聊了一会儿,也就是不到二十分钟的时间吧,许一诺跑了过来,媛媛已经睡醒了。
大家伙也没敢耽搁,陪着苗玉强一起过去。
同样是问诊和观察,苗玉强就要比刘半夏专业得多。
不过大体思路上还是一样的,也是陪着媛媛聊了一会儿,观察媛媛眨眼的频率。
“基本上差不多了,稍后补一个脑电图,找个人记录一下孩子眨眼的时间,好对照参考。”苗玉强说道。
“主任,那……那……”
吴磊有些结巴了。
“通过现场观察,我也倾向于是神经性眨眼。”苗玉强笑着点了点头。
吴磊双拳紧握,用力的挥动起来,可谓是鼻涕眼泪一把抓,真正的喜极而泣。
“再有的好消息就是孩子肠道内的积气已经排除得差不多了,虽然应用了激素冲击疗法,但是副作用影响很小。”刘半夏又接着说道。
“针对目前这个情况,我也给你们一家子开个绿灯。咱们就不用送icu去了,楼上开个vip病房吧,那边的仪器多,也好找护士专门陪着。”
“再有就是晚上的时候再给拍个脑核磁,也看看造成这种原因表现的是不是有器质性病变。苗主任,是这么个章程吧?”
“就是这样,其实仪器检查也仅仅是作为一个参考,但是能够让咱们的诊断更加全面一些。”苗玉强说道。
“谢谢、谢谢,我……我都不知道该怎么感谢了。”吴磊擦了一把眼泪说道。
“陪着媛媛呆着吧。”刘半夏拍了拍他的肩膀。
现在的欢乐,应该让这一家三口好好享受一下。