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强化医生 第1055节
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    “对生活已经造成了很大的影响吧?你有没有留意到他还有什么别的症状吗?”刘半夏问道。
    “别的就没有了,就是经常肚子疼,东西也不敢多吃。现在也没法到外边工作去,在家都呆一年多了。”患者妻子说道。
    “先到核磁室那边找他去吧,刚刚做ct的时候有了呕吐反应,所以这些片子都有些模糊,就得重新做一个。”刘半夏说道。
    患者妻子点了点头,直接奔着核磁室寻了过去。
    “准备一下手术室吧,小肠梗阻,一会差不多得上台了。”刘半夏说道。
    “好的。”刘依清点了点头。
    “咋样,心中有没有啥倾向性的判断?”许辉问道。
    刘半夏很无奈的摇了摇头,“这位患者啊,我真的搞不清了。也不能是供血问题引起的吧?那也不能发展这么慢啊。”
    “现在就是因为他的病史有些长,反倒有些不好去判断。再等一会儿吧,等核磁结果出来再说。”
    “试试,来个神预测。”许辉说道。
    刘半夏点脑袋摇成了拨浪鼓,这位患者真的没法预测。ct影响要是清晰一些呢,也许还能够预测一下。
    实在也是因为引起肠梗阻的原因太多,真心没法猜。
    又等了一会儿,患者的核磁片子出来了。
    接到了通知之后,许辉也在电脑上赶忙查看。
    “好家伙,胰腺远端有个肿块,看起来倒不是很大,会是这个肿块的原因吗?”许辉问道。
    刘半夏也是眉头紧皱,“要是按照现在的情况来讲,确实有这个可能。因为胰腺炎也有腹痛、呕吐的症状表现,只不过患者没有背痛的情况。”
    “但是这个肿块不是很大,而且患者的病史又这么长。要真的是它影响的话,它就会一直都在,这么长时间就长这么大点?”
    “反正我个人的倾向性比较大,就因为这个肿块引发的慢性胰腺炎,导致肠管蠕动减弱,变成了肠梗阻。”许辉说道。
    “很可能就因为以前它太小了,所以在别的医院检查的时候根本没有扫出来。你觉得这个可能性大不大?”
    “可能性倒是很大,但是这台手术要比肠梗阻手术危险得多啊。”刘半夏无奈地说道。
    他上过的胰腺手术也不算少了,可是对于这个器官的手术,他还是会很慎重。
    只不过目前这位患者的情况太特殊,他的肠梗阻状况确实有些严重,也是需要上手术的。如果暂时不管这个肿块,要真的是它诱发的话,到时候还得给患者做手术。
    可是胰腺真的是太脆弱,容易引发的并发症也有些,几率也比较大,他也必须要仔细考虑。
    也就是说胰腺这个位置上,能够不做手术那就最好,保守治疗才是最佳方案。是在没办法了,才会选择手术。
    “等患者回来,再跟他问问吧。”刘半夏说道。
    “患者肯定是没有别的想法,现在他已经被疼痛折磨得不行了。”许辉说道。
    又等了一会儿,患者的妻子推着租来的轮椅走了回来。
    “现在疼痛的情况怎么样?”刘半夏问道。
    “太疼了,疼的都受不了了。”患者说道。
    “来,你先躺诊床上,我再看看。”刘半夏说道。
    “医生,那个核磁的结果,在这边能直接看吗?”患者的妻子问道。
    “能直接看,所以现在有些新状况啊。胰腺远端有一个不大的小肿块,这个肿块很可能是引起你这些年症状的病因。”刘半夏一边说着一边给患者查体。
    “你现在就得做决定要不要上这台危险的手术,胰腺手术的危险性比较大。但是你现在腹部已经有些板结,而且体温升高很快,肠梗阻必须要处理了。”
    “医生,那这个肿块是癌吗?”患者的妻子紧张的问道。
    “目前我们还无法判断,看样子应该是肿瘤,良性可能大一些。要是囊肿的话,这么长时间才有现在的表现,也有些不吻合。”刘半夏说道。
    “正常是应该做活检才能够判定的,但是他现在这个情况也需要马上上台处理。要不然再耽误的话,可能会影响到肠管的安全。”
    “做吧,做吧,万一是癌咋整,先给弄下来。是不是得好多钱?我现在就存钱去。”患者妻子说道。
    “那好,我们这边也马上准备,然后也让人简单给你讲一下手术的情况。”刘半夏说道。
    “刘依清,先给患者做术前准备,腹腔镜胰远端切除,保脾。现在就给解热镇痛处理,然后就送手术室。”
    “准备好之后,跟患者家属解释一下手术过程,签确认单。我现在也开始准备,得抓紧点时间。”
    刘依清点了点头,赶忙操持起来。
    刘半夏也没有想到,刚刚回来就接了这么一大活。原本的肠梗阻,升级到了远端胰腺切除。
    现在患者腹部板结,发热严重,也没有给他留太多时间跟家属解释。
    如果ct扫得很清楚,他的时间可能还会多一些,但是现在是真的没有那么多时间了。
    许辉的心中也很感慨,这也就是刘半夏了,说上就能上。要不然这么大的手术,你喊谁来做啊?
    也算是患者的幸运吧,要是昨天过来,刘半夏都没有在这边呢。
    最起码要多受一些罪,等周书文或者是等住院部能做的医生过来才行。
    第1384章 大魔王的启发式教学
    “刘老师,已经准备好了。”
    等刘半夏来到了手术室后,刘依清赶忙说道。
    “核对完毕那就直接开始吧。”刘半夏说道。
    麻醉医师赵凤,直接给患者实施麻醉。
    “哎……没辙了,今天的午饭就都别指望了,跟晚饭混到一起吧。”
    等患者麻醉成功后刘半夏说道。
    “刘老师,今天打算用什么术式啊?”刘依清问道。
    “你猜。”刘半夏一本正经地说道。
    “刘老师,别闹,我们也好心里有个准备。”刘依清说道。
    别人逗得不行,对于刘半夏,刘依清和许一诺可是不咋怕。
    “那么问题就来了,到底用啥术士呢?根据什么情况来确定呢?谁先打个孔啊,看看腹腔内啥样,还是连晚饭都不打算吃了啊?”刘半夏问道。
    “张鹏飞打孔。”
    刘依清说道,说完之后又盯着刘半夏猛瞅。
    “你瞅啥?”刘半夏问道。
    “等着您回答啊。”刘依清说道。
    “错了,你得说瞅你咋地。”刘半夏又一本正经的来了一句。
    别说手术室的人了,就连在观察室看着的人们,心里边都很无奈。
    “不开玩笑了啊,咱们得说正经的,刘依清刚刚有一个小问题,今天术式的选择情况。”刘半夏说道。
    “那就来个现场提问吧,究竟这台手术的术士选择什么比较好呢?可以踊跃一些,这是在帮刘依清解惑,也是我接下来手术的操作方向。”
    “就这么说吧,你们咋说,我接下来就咋做。反正到时候就算是手术术式不合适,也是你们的责任。”
    可没有人把他的话当玩笑,这个货没准就真的会这么办。
    当然了,你要是说错了,他也不会执行,但是他能吓唬人,能取笑你。
    “用点子智慧,动一动脑子。刘依清,你说一下呗,咱们为什么要在术式的选择上这么苦恼呢?”刘半夏又接着说道。
    皮球又踢到了刘依清的脚下。
    “这位患者是要保脾操作,但是也得看他胰腺尾肿块的实际情况吧。如果有粘连,或是边界不清晰的话,那也保不了脾啊。”刘依清说道。
    “很不错,你都知道了,你还问我干啥啊?”刘半夏反问了一句。
    “那不是保脾也有两种操作方式吗,是切断脾动、静脉,保留胃网膜左血管、胃短血管给脾脏供血。”刘依清没有半点迟疑地说道。
    “诶?原来保脾的操作还有两种方式啊?长知识了。那为啥要有这样的选择呢?”刘半夏又接着问了一句。
    刘依清愣了一下,眼神变得很幽怨。
    自己问啥问啊,不又把自己给埋坑里了吗?
    “为啥呢?”刘半夏又追问了一句。
    这时候可没有刚刚那嬉笑的样子了,而是很认真的一个问话。
    本来已经打好孔、充好气的张鹏飞,现在也不敢吭声了,整个手术室一下子变得静了下来,只有仪器的响声。
    “明天中午请你吃鸡腿,究竟是否保留脾动静脉,还是要看是否有粘连。如果粘连严重不好处理的话,就只能切掉。”刘依清说道。
    “看在这跟鸡腿的面子上,我就不欺负你了。”刘半夏点了点头。
    “所以啊,咱们的知识得活学活用。咱们的有些手术,其实都是有很错操作方式的。但是对于患者而言,我们能够提供的,就应该是最恰当的那一种。”
    “胰腺所在的位置很隐蔽,周围血管也比较多,这位患者又有很长时间的病史。所以呢,咱们没有游离完,看清胰腺尾部的具体情况,谁也不知道该用什么样的术式好。”
    “但是有一点,我们在手术之前,就应该考虑保留脾脏、保留脾动、静脉的操作。剩下的,我们就只能根据手术中的发现来慢慢调整。”
    “不过从这位患者的核磁情况看呢,他这个肿瘤良性的可能性更大一些,看起来是很干净的。但是也不一定咋样,还得看看粘连的情况。张鹏飞,汇报吧。”
    “探查可见腹腔内无积液、无粘连,小肠轻微变色,可行远端胰腺切除术。”张鹏飞赶忙汇报。
    “ok,接着打孔,准备游离。作为对刘依清的惩罚,前期的游离就让她来做。”
    随着他的话说出口,手术室的气氛都宽松了一些。
    这样的感觉可不仅仅是手术室的人,就连在观察室的人们隔在外边都能够感受得到。
    刘依清刚刚还有些可怜巴巴的,现在就精神头十足了。
    “魏哥,你说这个货是因为长时间没有这么正经的教学了,还是因为他出去见习的时间有点长,或者说他变得更吓人了呢?”王超小声问了一句。
    听到他的问话,别的人也竖起了耳朵,想要听听魏远的见解。
    魏远却是苦笑着摇了摇头,“我哪里知道啊,反正咱们这位刘主任啊,真的像主任了。”
    听到他的话,大家伙愣了一下。仔细的品了品,又跟着点了点头。
    这话说得没差,怪不得刚刚刘半夏的样子总是让人觉得有些熟悉的感觉。
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